Анкета качества предоставления медицинских услуг

Анкета качества мед.услуг

Дата обращения в медицинскую организацию *

(DD.MM.YYYY)

Вы обратились в медицинскую организацию? *

для прохождения УМО/ЭМО
за консультацией врача-специалиста
за консультацией врача по спортивной медицине
функциональная/ультразвуковая/лабораторная диагностика
реабилитация
другое

Вы записались на приём к врачу *

call-центр
интернет
лично на приёме у врача
согласно графику прохождения МО спортивной организации

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Оцените по 5-балльной шкале, где 1 - крайне плохо, а 5 - отлично *

5
4
3
2
1

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации в помещениях медицинской организации? *

да
нет

Есть ли замечания по условиями пребывания в медицинской организации? *

состояние гардероба
состояние туалета
санитарные условия
навигация внутри медицинской организации
замечаний нет

Ваше обслуживание в медицинской организации? *

за счет бюджета
на платной основе

Удовлетворены ли Вы приёмом врача по спортивной медицине (вежливость, доброжелательность, компетентность)? Оцените по 5-балльной шкале, где 1 - крайне плохо, а 5 - отлично *

5
4
3
2
1
не посещал

Удовлетворены ли Вы приёмом врача-специалиста (вежливость, доброжелательность, компетентность)? Оцените по 5-балльной шкале, где 1 - крайне плохо, а 5 - отлично *

5
4
3
2
1
не посещал

Удовлетворены ли Вы приёмом врача по лечебной физкультуре (вежливость, доброжелательность, компетентность)? Оцените по 5-балльной шкале, где 1 - крайне плохо, а 5 - отлично *

5
4
3
2
1
не посещал

Были ли вам даны рекомендации по занятиям лечебной физкультурой? *

да
нет
не посещал

Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию Вашим друзьям и родственникам? *

да
нет

Защита от автоматического заполнения

Введите символы с картинки *

* - обязательные поля