Отравление метанолом

Метанол (CH3OH)– метиловый одноатомный спирт, легко растворимый в большинстве жидкостей. На вид ничем не отличается от этилового спирта. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Механизм токсического действия.

Метанол является слабым наркотиком. Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде. В организме присутствует до 6-7 сут, медленно окисляясь до формальдегида, который, в свою очередь, быстро трансформируется в муравьиную кислоту. Токсичность метилового спирта преимущественно обусловлена указанными продуктами его метаболизма. Метанол – сильный нервно-сосудистый яд, наиболее чувствительны к нему ЦНС, зрительный нерв и сетчатка глаза.

Симптомы интоксикации:

  • мидриаз ;
  • слабое поверхностное дыхание;
  • акроцианоз (обычно синеют кончик носа, губы, пальцы рук и ног), конечности холодные на ощупь;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение либо снижение частоты сердечных сокращений;
  • судорожный синдром;
  • ухудшение зрения, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • гиперсаливация, слезотечение, насморк, гиперемия конъюнктивы;
  • состояние сильного опьянения.

Метаболитом метанола является муравьиная кислота, которая образуется при расщеплении формальдегида. Формальдегид и муравьиная кислота очень быстро всасываются в кровь, а период их полувыведения достаточно длителен. Воздействие токсичных метаболитов метанола на организм обычно проявляется метаболическим ацидозом. Повреждаются мембраны эритроцитов, которые в результате теряют способность переносить кислород к нуждающимся тканям и органам. Развивается гипоксия, возможна гемолитическая анемия.

Интоксикация появляется не всегда в тот же день, в который метанол попал в организм человека. Известны отсроченные реакции, проявляющиеся в пределах двух суток. Скорость развития интоксикационного синдрома зависит от количества выпитого метанола.

Влияние на зрительный анализатор:

  • двоение в глазах;
  • мелькание мушек;
  • двоение и расплывчатость;
  • кратковременная или полная потеря зрения.

Метаболиты метанола приводят к отеку зрительного нерва и отслоению сетчатки, что грозит полной слепотой.

Снижение оксигенации крови приводят к нарушениям со стороны нервной системы:

  • сильная головная боль;
  • потеря памяти, дезориентация;
  • агрессивное поведение;
  • потеря сознания;
  • кома.

Первая помощь при отравлении метанолом

Первая помощь пострадавшему может быть оказана до приезда скорой помощи.

  • Промывание желудка. Используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.
  • Только при 100% уверенности, что отравление произошло Метиловым спиртом показано пероральное введение пищевого (этилового) спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой.

В стационаре

Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.
В качестве специфической терапии используется фолиевая кислота. Кроме того, пациент получает седативные средства, неспецифические антидоты, витамины группы «B». Для ускорения экскреции яда назначается форсированный диурез. Водная нагрузка создается с помощью кристаллоидных растворов. Тяжелым больным требуется проведение гемодиализа, плазмафереза в условиях интенсивной терапии.

Литература

  1. «Клиническая токсикология». Лужников Е.А., 1994
  2. https://meduniver.com
  3. http://otrawlenie.ru
error: